El dolor de rodilla es un síntoma generalizado de que las señales de problemas en el cuerpo – la aparición de la enfermedad de las articulaciones o simplemente el aumento de la carga sobre sus pies.
Es difícil encontrar a una persona que nunca experimentando dolor en las rodillas en un determinado período de la vida. La incomodidad, al hacer clic o dolor de intensidad variable en las articulaciones de la rodilla se producen tanto en adultos como en niños, debido a muchas razones. La edad de la persona se convierte, mayor será la probabilidad de diversas enfermedades, el primer síntoma de que el dolor en las rodillas. Esto es debido a la edad peculiaridades del cuerpo: la ralentización de los procesos metabólicos, el desgaste de los cartílagos, la adhesión de otros problemas con el sistema músculo-esquelético, vasos sanguíneos, los nervios.
Debido a la compleja estructura anatómica y muchas de las estructuras experimentando altas cargas, y a menudo de sobrecarga de las articulaciones de la rodilla son muy vulnerables. Cualquier daño a cualquier elemento de la estructura, por ejemplo, bolsa de fabricio, conduce a la violación de la función motora de la rodilla y, en consecuencia, el síndrome de dolor. Los ligamentos y los meniscos son considerados los más vulnerables, se lesionan en el 80-85% de los casos.
La estructura anatómica de la rodilla
La rodilla se compone de la articulación de la rodilla, el extremo distal del fémur y dos cóndilos podmienkami, tibial huesos, músculos, nervios, vasos sanguíneos, ligamentos, rótula (rótula), conjunto de las bolsas y los meniscos.
La articulación de la rodilla es una de las principales articulaciones del cuerpo. Para la opción superior del fémur. La superficie articular de la lateral (exterior) y medial (interna) cóndilos articular con la rótula y la tibia. El menisco, que es un tejido conectivo cartílagos sirven como amortiguadores de la articulación. Gracias, es la racional distribución de peso del cuerpo sobre la meseta tibial y aumenta la articulación"s estabilidad. Delgada, de dos cabezas, paliperidonesee músculos sinhroniziruete otros capsular-ligamentosa estructuras de prestación de la actividad motora de la articulación de la rodilla.
Los elementos de la rodilla están conectadas por varios ligamentos. Dentro del conjunto hay dos ligamento cruzado de la espalda y el delantero. Podmyshalsky bedernau huesos están conectados a los huesos de la tibia y peroné del ligamento colateral. Oblicuo poplítea ligamento se encuentra en la parte trasera de la Bolsa de la articulación de la rodilla. A partir de un número de conjunto de las cavidades de secretar sinovial cápsula de la principal no se comunica con la articulación. El suministro de sangre de los elementos de la rodilla es debido a la red de vasos sanguíneos, y la inervación – las fibras nerviosas.
Causas del dolor de rodilla
Hay muchas causas de dolor en las articulaciones de la rodilla, que pueden ser divididos en varios grupos.
Lesiones traumáticas de la rodilla elementos:
- Lesión en la rodilla. Como resultado de la ruptura de los vasos sanguíneos se produce local de sangrado en los tejidos blandos de la articulación. Enrojecimiento, inflamación, daño a los nervios lleva al dolor, dificultad de movimiento.
- Total o parcial de la ruptura de los ligamentos. A menudo se diagnostica parcial de la violación de la integridad del ligamento lateral interno, derivada de la excesiva eversión de la tibia hacia el exterior.
Exterior ligamento se rompe menos que el de los internos. Esto es debido a la fuerte desviación de la tibia hacia adentro con la expuesta piernas por ejemplo. Ligamento cruzado acompañado inevitablemente por hemarthrosis.
Ruptura completa de ambos ligamentos es a menudo asociada con daño de la cápsula de la articulación, la ruptura del menisco interno. Esta lesión provoca la excesiva movilidad de la articulación de la rodilla, acompañado por dolor severo, la intensidad de la que depende el grado de ruptura.
- Hemarthrosis de la articulación de la rodilla – el derramamiento de sangre en la cavidad de la articulación. A veces traumático y no traumático de la naturaleza. Traumático hemarthrosis se produce cuando el menisco se rompe, completa o incompleta de la ruptura de ligamentos, fracturas intra-articulares, contusiones en la rodilla de la región. No traumático opción es uno de los síntomas de enfermedades caracterizadas por el aumento de la fragilidad de las paredes vasculares o la violación de la coagulación de la sangre en el sistema. Estos incluyen la hemofilia, el escorbuto, las formas graves de diátesis hemorrágica. Acumulado en la cavidad de la articulación comprime la sangre de los tejidos, la interrupción de la circulación de la sangre en ellos. Un especial de pigmento de hemosiderina impacto negativo en los ligamentos, cartílago hialino, bolsa sinovial, que conduce a la pérdida de su elasticidad. Resultado de la derrota de la articulares Bursa es una inflamación de sus fibras y el aumento de la producción de líquido de la articulación. El resultado de repetidos de hemorragia se convierte en la degeneración y la destrucción de la articulación.
- Rodilla miniscope – la violación de la integridad de los meniscos de la rodilla. En el lateral formulario está dañado el menisco externo, cuando el medio interno. Este es uno de los más frecuentes, pero difícil de diagnosticar lesiones de la articulación de la rodilla. En riesgo de la enfermedad no son sólo los atletas que participan en el ejercicio intenso, pero también la gente común. Un desgarro de menisco puede producirse a partir de un repentino movimiento inusual al girar el cuerpo, la parte expuesta de piernas, un fuerte golpe en la rodilla.
- La luxación de – un desplazamiento anormal de la rótula. El Trauma se diagnostica en no más del 0,7% de los casos del total de la dislocación. A menudo se produce la dislocación de la externa, interna rara vez, muy rara vez vertical o de torsión. En caso de información incompleta luxación de la rótula, se determina en la parte lateral (exterior) de los cóndilos, mientras que el exterior del cóndilo lateral.
- Cerrada o abierta de las fracturas de la articulación de la rodilla, parte superior de los huesos de la pierna o de la división inferior de la bedernau huesos. Estas lesiones son a menudo combinado con las lesiones de los tejidos blandos de la rodilla, causando una hemorragia masiva, el exceso de movimiento en la rodilla de la región, de su deformación.
Inflamatorias y degenerativas-enfermedades distróficas de la articular elementos de la rodilla:
- La artritis – la inflamación de la articulación de la rodilla. Un mecanismo similar de desarrollo de la patología observada en la osteoartritis, la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoide, la gota (el depósito de urato en las articulaciones).
- La osteoartritis (gonartrosis) con el daño a la articulación de la rodilla de la no-naturaleza inflamatoria, que afecta a todos de su estructura y puede conducir a serios cambios degenerativos.
- Bursitis, inflamación de la sinovial (Bursa) conduce a dolor durante la flexión-extensión de los movimientos de la rodilla.
- Periartritis de los tendones de la rodilla – la inflamación de la cápsula de la gallina de pie, la rodilla, los tendones y los músculos y ligamentos que rodean la articulación. El dolor se produce sobre todo al descender las escaleras, especialmente con cargas pesadas, y se centra en la superficie interna de la rodilla.
- El chondropathy rótula , degenerativas-necróticas cambios en el cartílago articular (trasera) de la superficie de la rótula. El grado de destrucción pueden ser diferentes de las áreas del pulmón para suavizar las grietas y completa la abrasión.
- Chondromatous es una grave enfermedad crónica causada por el proceso displásico con los islotes de las áreas de regeneración de la membrana de la articulación de shell en el cartílago de gondrom. No es excluido que la separan de osificación de la cartilaginosos de los cuerpos.
- Un quiste de Baker – la formación de un apretado elástica, redondeado masas de tumor en la fosa poplítea, que se encuentra en el lado opuesto de la rótula. El quiste es claramente visible en la enderezado la condición de la rodilla. Causa malestar, dolor en la región poplítea. Con un tamaño significativo comprime los vasos sanguíneos y los nervios, que lleva a la interrupción de la inervación y de la circulación de la sangre.
- Goff de la enfermedad – una enfermedad que acompaña a la destrucción y a una mayor degeneración del tejido adiposo situado alrededor de la articulación de la rodilla. El pellizco, la hinchazón, y otras lesiones de las células de grasa – adipocitos de fin de la sustitución de un denso tejido fibroso. Al final, la función de buffer de "grasa almohada" se rompe, el tejido graso se convierten no es capaz de realizar la función de amortiguador.
- La enfermedad de Osgood–Schlatter – enfermedad, que se caracteriza por la necrosis de bultos parte de la tibia. Se diagnostica en adolescentes de 10 a 18 años que participan en los deportes. Por debajo de la rótula aparece protuberancia dolorosa en la ausencia de tratamiento que conduce a la restricción de movimiento de una pierna o la inmovilización total, y la desnutrición de los músculos.
Enfermedades en las que la posible irradiación de dolor en la rodilla de la región:
- Coxarthrosis de la cadera – crónica de la lesión de la articulación de la cadera, acompañado por la degeneración progresiva y cambios degenerativos en ella. A menudo el dolor se extiende hacia abajo a lo largo de la superficie externa del fémur en la rodilla o más abajo.
- La neuropatía del nervio ciático es un no – inflamatorio de las lesiones de los nervios como resultado de la compresión de la compresión o spazmirovannah vasos sanguíneos. Este nervio llega a los pies, comenzando en la región lumbar y que pasa a través de la rabadilla y la pelvis. El bloqueo en cualquier punto a lo largo conduce a la alteración de la sensibilidad o pulsante dolor.
- Fibromialgia – extra-articulares de la lesión de los tejidos blandos no inflamatoria de la naturaleza con la totalidad de los síntomas, tales como artralgia, debilidad muscular, depresión, etc.
Algunas enfermedades sistémicas, que conduce a dolor en las rodillas:
- La Osteoporosis es una enfermedad del sistema esquelético, crónica de curso progresivo, el cambio de la composición mineral y la densidad ósea. "Lavado" de calcio de los huesos que conduce a su fragilidad. El proceso es acompañado por dolor o dolor en las extremidades.
- La Tuberculosis de los huesos. La tuberculosis, lesiones de la zona de hueso conduce a un constante dolor severo.
- La osteomielitis es una enfermedad infecciosa-inflamatoria de la naturaleza, afectando a todos los elementos estructurales de los huesos. El resultado de ambos específicas, tales como, la tuberculosis, y no específica, a menudo coccal, osteomielitis se convierte en el lavado de la piel, hinchazón, dolor local en los huesos y los músculos, la temperatura febril.
- Algunas enfermedades infecciosas. Cuando Reiter"s síndrome de down, además de la participación en el tracto urogenital y los ojos, afecta a las articulaciones. Una de las manifestaciones de la enfermedad de Lyme es la artralgia.
Los tipos de dolor en las rodillas
Dependiendo de la etiología, la naturaleza y la intensidad del dolor puede ser diferente.
- Dolor. La artritis, la osteoartritis.
- Picante, fuerte. Las fracturas de los elementos de la rodilla, la ruptura de los ligamentos, bursitis aguda, lesión en la rodilla, el agravamiento de una miniscope, deformando la osteoartritis.
- Palpitante. Cuando se ejecuta artrosis deformante, el trauma del menisco.
- El taladro. La osteomielitis.
- Estúpido. Con la bursitis crónica de Legg.
- La quema. En la compresión del nervio ciático, la tuberculosis, proceso en el hueso.
- El disparo. Con la compresión del nervio del tronco.
- El dolor al caminar. Cuando el quiste de Baker, bursitis, artritis, gonartrosis, periartritis.
- El dolor solo. La gota, la artritis.
El diagnóstico de patologías que causan dolor en las rodillas
Fizikalna examen:
- la historia clínica y quejas;
- un examen visual con la palpación de la rodilla.
Pruebas de laboratorio:
- bioquímica clínica y exámenes de sangre;
- serológica examen de sangre;
- estudio inmunológico de sangre;
- reumatológicos muestras;
- análisis bacteriológico del líquido sinovial.
Invasivos métodos instrumentales:
- la artroscopia;
- la punción de la cápsula de la articulación;
- la aguja de biopsia de hueso.
Diagnóstico no invasivo:
- radiografía de la articulación de la rodilla;
- densitometría;
- ecografía de la articulación;
- Una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
Tratamiento del dolor de rodilla
Si el dolor en una o ambas rodillas de la no-naturaleza traumática de ocurrencia, debe ir de la primera a la terapeuta, quien, sobre la base de las quejas del paciente y los resultados del examen objetivo son enviados a un especialista traumatólogo, reumatólogo, neurólogo o phlebologist. En cualquier lesión en la rodilla, se debe contactar con el cirujano o el traumatólogo-ortopedista.
El tratamiento en cada caso es diferente, depende de la causa del dolor, es decir, la lesión o la enfermedad. Para cada enfermedad tiene su propio régimen de tratamiento. Pero primero, el paciente debe observar algunas reglas Generales:
- reducir significativamente el tiempo de caminar y estar de pie durante todo el día;
- los atletas temporalmente (hasta que la recuperación) a abandonar la formación, y la gente común de correr o saltar;
- cuando se aumenta el dolor de abandonar por completo los movimientos, poner en el bloqueo de la rodilla vendas elásticas;
- use una férula o vendaje para inmovilizar la articulación de la rodilla;
- cuando la lesión frío en el lugar de la exposición al trauma.
Reumatoide, la artritis psoriásica, enfermedades autoinmunes sistémicas está en grave necesidad de tratamiento integral para muchos meses. Básicos de la terapia consiste en fármacos inmunosupresores, medicamentos anti-inflamatorios y medicamentos hormonales, el oro de los preparativos, etc.
En el tratamiento de la bursitis de utilizar analgésicos y anti-inflamatorios. Si hay evidencia de infección, un curso de antibióticos. Terapéutica de la punción de las bolsas se realiza para eliminar el exceso de líquido de la cavidad sinovial y/o la administración de corticosteroides. De la crónica de la inflamación de la Bursa ayuda a deshacerse de la cirugía – quirúrgico de la cirugía de juanete.
Eficaz Cuando la deformación de la osteoartritis inyecciones intraarticulares de corticoides, el uso prolongado de Aines, y chondroprotectors. Para el dolor designado localmente compresas con Dimexidum, o bischofite, cremas y geles con acción anti-inflamatoria. Ayuda masajes, fisioterapia, ejercicios terapéuticos. Graves lesiones de la rodilla requieren cirugía de artroplastia de la cadera.
El tratamiento de la osteoporosis es tomar bifosfonatos, calcitonina, calcio, vitamina D, etc.
Tratamiento de desgarro de menisco puede ser conservador o quirúrgico. El tratamiento conservador consiste en el uso de analgésicos, Aines, ácido hialurónico, chondroprotectors. Pero primero producir reposicionar la articulación.
Tipos de intervención quirúrgica:
- la meniscectomía;
- parcial (parcial) meniscectomía;
- el trasplante de menisco;
- la artroscopia;
- artroscópico de la costura de la rotura de menisco.
En cualquier caso de lesión de la rodilla después del tratamiento de un período muy importante de la rehabilitación, que debe realizarse bajo la supervisión de un fisioterapeuta o a un podólogo. El médico hará una óptima recuperación de la función articular. Los principales métodos de rehabilitación post-operatoria se consideran masajes y gimnasia médica. También eficaces lecciones en especial de los simuladores, el desarrollo gradual de la articulación de la rodilla.